L’imagerie par luminescence de Cerenkov identifie l’état de la marge chirurgicale dans la prostatectomie radicale – ScienceDaily

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Une nouvelle technique d’imagerie peropératoire, l’imagerie par luminescence Cerenkov (CLI), peut évaluer avec précision les marges chirurgicales lors d’une prostatectomie radicale, selon une première recherche chez l’homme publiée dans le numéro d’octobre du Journal de médecine nucléaire. L’étude de faisabilité a montré que 68Ga-PSMA CLI peut imager la surface entière de l’échantillon de prostate excisé pour détecter le tissu cancéreux de la prostate à la marge de résection.

La prostatectomie radicale est l’une des principales options de traitement pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé. Le but d’une prostatectomie radicale est de réséquer complètement la prostate sans marges chirurgicales positives. L’ablation incomplète du tissu cancéreux au cours d’une prostatectomie radicale est souvent associée à de moins bons résultats pour les patients, y compris une probabilité accrue de récidive et de mortalité liée au cancer de la prostate.

La tomographie par émission de positrons (TEP) ligand de l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) est apparue comme un outil précis pour détecter le cancer de la prostate à la fois dans la stadification primaire et au moment de la récidive biochimique. Étant donné que les agents d’imagerie TEP émettent également des photons optiques via un phénomène appelé luminescence de Cerenkov, les chercheurs ont cherché à évaluer la faisabilité et la précision diagnostique de la CLI dans la détection du cancer de la prostate.

“La radioguidance peropératoire avec CLI peut aider les chirurgiens dans la détection de l’extension extracapsulaire, des marges chirurgicales positives et des métastases ganglionnaires lymphatiques dans le but d’augmenter la précision chirurgicale”, a déclaré Christopher Darr, PhD, résident au Département d’urologie du Centre médical universitaire d’Essen en Essen, Allemagne. “L’utilisation peropératoire de CLI permettrait l’examen de toute la surface de la prostate et fournirait au chirurgien un retour en temps réel sur les marges de résection.”

L’étude monocentrique a inclus 10 patients atteints d’un cancer de la prostate primaire à haut risque. Des examens TEP 68Ga-PSMA ont été réalisés, suivis d’une prostatectomie radicale et d’une CLI peropératoire de la prostate excisée. Les images CLI ont été analysées après l’opération pour déterminer les régions d’intérêt en fonction de l’intensité du signal, et les rapports tumeur-arrière-plan ont été calculés. L’évaluation de la marge tumorale CLI a été réalisée en analysant des signaux élevés à la surface des images de la prostate intacte. Pour déterminer l’exactitude, l’état de la marge tumorale détecté par CLI a été comparé à l’histopathologie postopératoire.

Les cellules tumorales ont été détectées avec succès sur les images CLI de la prostate incisées et confirmées par histopathologie. Trois patients avaient des marges chirurgicales positives et chez deux des patients, des niveaux de signal élevés ont permis une identification correcte sur CLI. Dans l’ensemble, 25 des 35 régions CLI d’intérêt se sont avérées visualiser la signalisation tumorale selon l’histopathologie standard.

Boris A. Hadaschik, PhD, directeur de la clinique d’urologie du centre médical universitaire d’Essen, a ajouté: «La prostatectomie radicale pourrait atteindre une précision et une sécurité oncologique nettement plus élevées, en particulier chez les patients atteints de cancer de la prostate à haut risque, grâce à l’utilisation peropératoire de radioligands qui détectent spécifiquement les cellules cancéreuses de la prostate. À l’avenir, une résection ciblée des métastases ganglionnaires pourrait également être réalisée de cette manière. Cette nouvelle imagerie associe des urologues et des spécialistes en médecine nucléaire dans le traitement local des patients atteints d’un cancer de la prostate. “

Christopher Darr, Nina N. Harke, Jan Philipp Radtke, Leubet Yirga, Claudia Kesch et Boris A. Hadaschik, Département d’urologie sont les auteurs de “Imagerie de luminescence peropératoire 68Gallium-PSMA Cerenkov pour les marges chirurgicales dans la prostatectomie radicale – Une étude de faisabilité”. , Hôpital universitaire d’Essen, Essen, Allemagne; Maarten R. Grootendorst, Recherche clinique, Lightpoint Medical Ltd., Chesham, Royaume-Uni; Wolfgang P. Fendler, Peter Fragoso Costa, Christopher Rischpler, Christine Praus, Ken Herrmann et Ina Binse; Département de médecine nucléaire, Hôpital universitaire d’Essen, Essen, Allemagne; Johannes Haubold, Institut de diagnostic et de radiologie, Hôpital universitaire d’Essen, Essen, Allemagne; et Henning Reis et Thomas Hager, Institut de pathologie, Université de Duisburg-Essen, Essen, Allemagne.

Cette étude a été mise en ligne en février 2020 avant la publication finale sous forme imprimée en octobre 2020.

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